ממתיקים מלאכותיים – ארגון הלב האמריקאי

שיתוף ב facebook
שיתוף ב whatsapp
שיתוף ב telegram
שיתוף ב email
שיתוף ב print

ארגון הלב האמריקאי יוצא בהמלצות חדשות לגבי צריכה של ממתיקים מלאכותיים וממתיקים דלי קלוריות. להלן הממצאים המרכזיים.

טל בן משה

שיתוף ב facebook
שיתוף ב whatsapp
שיתוף ב email
שיתוף ב print
שיתוף ב twitter

סוכר מוסף הינו סוכר שלא נמצא באופן טבעי במזונות לדוגמא:
משקאות ממותקים, מוצרים מעובדים שונים, רכזי פירות, מיצי פירות, דבש ועוד.


צריכה מוגברת של סוכר מוסף מקושרת עם השמנה ולא מעט מחלות מטבוליות שונות. 
ארגון הלב האמריקאי ה AHA מממליץ להפחית את הצריכה של סוכר מוסף בתזונה לעד 100 קלוריות ביום שהן 25 גרם סוכר או 6 כפיות סוכר לנשים ולגברים עד 150 קלוריות שהן 37.5 גרם סוכר או 9 כפיות סוכר ביום. 
הארגון ממליץ שילדים ומתבגרים מגיל 2 עד 18 גם כן יצרכו מקסימום של 100 קלוריות ליום מסוכר מוסף. על ילדים מתחת לגיל שנתיים להמנע מצריכה של סוכר מוסף.

לאור הבעייתיות עם סוכר מוסף יש צורך להעריך את יעילות ובטיחות תחליפי הסוכר השונים שמגיעים בצורה של ממתיקים מלאכותיים וממתיקים דלי קלוריות. 
תחת קטגוריה זו נכנסים ממתיקים כמו: סכרין, אספרטיים, סוכרלוז, אצסולפאם k, נאוטם, אדבנטיים וסטיביה.

The term lowcalorie sweeteners includes the 6 high-intensity sweeteners currently approved by the US Food and Drug Administration (saccharin, aspartame, acesulfame-K, sucralose, neotame, and advantame) and 2 additional high-intensity sweeteners: steviol glycosides, obtained from the leaves of the stevia plant (Stevia rebaudiana), and extracts obtained from Siraitia grosvenorii Swingle fruit, also known as luo han guo or monk fruit

ממתיקים מלאכותיים וסיכון למחלות מטבוליות (מחקרים תצפיתיים)

מחקרי עוקבה ומחקרי חתך שונים מצאו קשר חיובי בין צריכה של ממתיקים מלאכותיים לבין השמנה אך חלק גדול מהמחקרים הללו הכילו משתנים מתערבים רבים ולאחר תיקנון לא נמצאה השפעה שלילית של ממתיקים מלאכותיים. 
בכל הנושא הזה של מחקרי תצפית על ממתיקים והשמנה ישנה בעיה קבועה של ״קשר הפוך״ מה שאומר שאנו רואים באופן קבוע שאנשים אשר נמצאים במשקל עודף הם גם כאלו אשר צורכים יותר ממתיקים מלאכותיים בשל ניסיונות לשליטה תזונתית ולא בשל השפעת הממתיקים על המשקל.

In a large pooled analysis of 3 cohorts of US men and women with repeated measurements of diet and body weight over 4-year intervals between 1986 and 2006, an increase of 1 serving per day of LCS soda during each 4-year period was associated with 0.11 lb less weight gain, whereas increasing the same amount of SSBs was associated with a 1.00-lb greater weight gain.36 It was estimated that substituting 1 serving per day of LCS beverages for the same amount of SSBs was associated with 0.47 kg less weight gain within each 4-year period

ממתיקים מלאכותיים וסוכרת מסוג 2 (מחקרים תצפיתיים)

גם כאן אנחנו ככל הנראה עדים לאותו דפוס של קשר.  מטא אנליזה של 10 מחקרים עוקבה הראתה עלייה בסיכון של 25% לאלו שצרכו ממתיקים מלאכותיים. קשר זה ירד ל 8% לאחר ביצוע תקנון למשקל גוף. ההנחה היא שאלו עם סוכרת מסוג 2 פשוט צורכים יותר ממתיקים באופן טבעי וככל הנראה שאין כאן קשר סיבתי. בכל מקרה נצפתה הטרוגניות גבוהה בין המחקרים. 

A meta-analysis of 10 prospective studies concluded that consumption of 1 serving per day of LCS beverages was associated with a 25% increased risk of type 2 diabetes mellitus. The association was attenuated to 8% after adjustment for adiposity, which implies that most of the association between LCS beverages and type 2 diabetes mellitus might be attributable to concurrent high adiposity. This suggests that overweight and obese adults might preferentially report consuming more LCS beverages or might have switched from SSBs to LCS beverages before the survey data were collected. Substantial heterogeneity among the cohorts and potential publication bias were detected in this meta-analysis, further complicating interpretation of the results

סיכום מחקרים תצפיתיים

על פניו נראה שקיים קשר בין צריכת ממתיקים מלאכותיים לבין גורמי סיכון מטבוליים והשמנה אך יש צורך להזהר מאוד בפרשנות הדברים בשל בעיית הקשר ההפוך שהוצגה לפני וכן בשל בעיות מתודולוגיות לא פשוטות אשר התקיימו בחלק מהמחקרים. דרוש עוד מחקר.

Taken together, some observational data suggest a positive association between long-term consumption of LCS beverages with risk of type 2 diabetes mellitus and CVD; however, reverse causality and adiposity cannot be ruled out as driving factors in the observations. The positive association between LCS beverages and stroke risk was more consistent across cohorts. However, as stressed by the investigators, these results need to be interpreted cautiously because of methodological concerns with regard to unmeasured or residual confounding and reverse causation. More research is needed on the relationship between LCS beverages and brain health outcomes

ממתיקים מלאכותיים ומשקל (מחקרי התערבות)

באופן כללי מחקרי תצפית שונים מראים שלכל הפחות אין השפעה שלילית לממתיקים מלאכותיים על משקל הגוף. חלק גדול ממחקרי ההתערבות החליפו בין משקאות ממותקים לצריכה של משקאות עם ממתיקים מלאכותיים וחלק החליפו בין מים למשקאות עם ממתיקים מלאכותיים. לרוב מחקרים אלו מראים השפעה חיובית על המשקל.
הבעיה העיקרית עם מחקרים אלו היא משך הזמן הקצר יחסית, גודל מדגם קטן וסיכון להטיות שונות.

A systematic review50 and a meta-analysis32 of trials of relatively short duration and small sample size generally concluded that LCS beverages could contribute to a modest weight loss and could therefore be a useful tool to help control body weight/fat, but longer followup studies are critically needed. Another review of 7 RCTs found no significant effect of LCSs on BMI and no consistent effects on other measures of body composition33; however, these results should be treated with caution because of a number of limitations. The RCTs had great variability in exposure and outcome variables and a small number of participants, which increased the possibility that the results occurred by chance. In addition, the trials were rated as having a high risk of bias because the participants were not blinded to the intervention and dropout rates were not provide

ממתיקים מלאכותיים וחיידקי המעי

ישנה טענה קבועה שממתיקים מלאכותיים משפיעים לרעה על חיידקי המעי בבני אדם. לפי ארגון הלב האמריקאי אין מספיק מידע בכדי לקבוע זאת.

One concern raised with the use of LCS beverages is that they could have a negative impact on the gut microbiota and that such changes could have a deleterious effect on glucose tolerance. Little evidence on this topic is available in humans

סיכום כללי

יש צורך בביצוע מחקרים ארוכי טווח ואיכותיים יותר בכדי להבין את ההשפעה של ממתיקים מלאכותיים על הבריאות ובמיוחד ביחס להחלפה אל מול משקאות ממותקים ככלי לשליטה במשקל ומניעת מחלות מטבוליות שונות. 
מחסור זה בראיות ארוכות טווח איננו אומר שממתיקים מלאכותיים לא יכולים להשפיע לחיוב.
השימוש בממתיקים מלאכותיים יכול להיות אסטרטגיה טובה לשליטה על הצריכה הקלורית ואף לעזור לירידה במשקל אך חשוב גם להדגיש בו בזמן מחסור הראיות לגבי שימוש בטווח ארוך.
לאור הראיות שקיימות כרגע יש צורך לגביל צריכת ממתיקים מלאכותיים לאורך זמן אצל ילדים ולהמליץ על מים כאופציה הראשונה.
אצל מבוגרים אשר צורכים משקאות ממותקים באופן קבוע החלפה של משקאות אלו במשקאות דיאט המכילים ממתיקים מלאכותיים הינה אופצייה לגיטימית וטובה.
יש צורך בעידוד צריכה של מים בכל מקרה.

טל בן משה

בוגר קורס מדריכי חדר כושר ואימון קטינים (וינגייט), בוגר קורס מדריכי חדר כושר בכירים, מאמן קרוספיט level 1, בוגר קורס מאמנים אישיים של acsm, מנהל של קבוצת הכושר ״מדברים על כושר ותזונה״. עוסק בהדרכה כ-18 שנה. בעל תואר ראשון בפסיכולוגיה ובשלבי תואר שני.